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西宮市の先進的な精神科患者支援

去年は、西宮の今村市長の市政の運営や報道機関に対しての対応などで何かと、話題を撒いている西宮だが、1月6日の神戸新聞によると、精神科患者に対して全国に先駆けての先進的な取り組みが発表された、それは大いに高く評価されるものです。

世界的に見ても遅れている日本の精神科患者に対しての取り組みが、国際的に批判され問題となっています。以前は隔離収容政策や社会の偏見、退院後の住まいなど受け皿の少ないことか原因で、長期入院を余儀なくされていました。しかし今日は世界的には様々な取り組みがなされ、居住地での生活が行なえるような支援と取り組みがなされてます。
しかし、日本は遅れている精神科医療が現状だが、西宮市は市民の精神科患者を対象に、市内の2病院と、神戸市の1病院に入院している市民が、早期に退院して居住地で日常生活が送れるよう支援する対策を考える事業を来年度の2016年度中に始めることを決めたそうです。

世界的にみるとすでにイタリアなどは精神病院を廃止をしている。日本ではいまだに長期に入院や退院ができないでいる患者がいる病院が多くある。
ちなみに、イタリア語で精神病院を、manicomio(マニコミオ)と言うが、語原はギリシャ語で「狂人を収容する場所」という意味です。ヨーロッパでも昔は、罪を犯した囚人を収容する監獄よりひどい、生き地獄のようなところだったと言われている。しかし、イタリアでは開放型精神病棟から、精神病院をなくす法律ができました。そして、精神病院を廃しして今は精神病院の替わりに、公的地域精神保健サービス網が作られています。


さて、話を戻し神戸新聞によると西宮市保健所調査によると、精神科のある県内と大阪府内の99病院に入院する市民は、14年6月末時点で525人。入院期間別では、1年未満が206人、1年以上5年未満が160人、5年以上10年未満が63人、10年以上20年未満が57人、20年以上=39人だそうです。いまだ、全国的に見ても、一生退院できない人も多くいると聞きます。

そのような中で、今回は県内の病院3カ所だが、入院中の市民にたいし、病院と福祉事業所と連携し支援策を取るのは全国的にも極めて珍しい取り組みだそうです。

西宮市の取り組みは、病院や福祉事業所などと2カ月に1度会議を開き、患者をリストアップ。本人への意思確認などを経て退院支援患者の優先順位を決め、地域との触れ合い体験や、退院後の住まい探しなどを助けるもんだそうです。それと同時に、受け皿となる地域住民らへの啓発も進め、退院患者の体験談を伝えたり、フォーラムを開いたりするものだそうです。それらは、西宮市の委託を受けた福祉事業所が実務をおこなうというものです。今月の5日は公募を始めたたそうです。

ところで、精神科病床への入院の実情は、神戸新聞の記事によると。先進34カ国が加盟する経済協力開発機構(OECD)によると、日本の人口10万人当たりの精神科病床数は、加盟国中最多の269床(2011年を中心に調査)で、OPECDは「脱施設化が遅れている」と指摘。平均入院日数も292日(12年)と、数十日がほとんどの先進諸国で群を抜いて長いのが実状です。

日本では、一度精神科病院に入院すると、退院して社会復帰するのが困難な時代があったが、今、症状が改善されているのに病院の他に居場所がなく、長期入院を続けざるを得ないという人たちが多くいるそうです。
先進諸国では、精神科の在院日数は平均20日程度。症状が落ち着くと、社会に戻り、コミュニティーの一員として、普通に地域で働き暮らすことが当たり前です。しかし、日本では、精神科病院に入院してそのまま退院できず、1年以上の長期入院を続けている人が、20万人以上もいといわれえいる。

さらに、以前は長期入院をされている人の中には、本当に入院が必要なのか、さらにどんな治療が行われているのか、わからない状態が続いてきていた。
こうした実態は世界的に見ても異常であるとして、1980年代に日本医に国際法律家委員会(ICJ)と国際保健専門職委員会[ICHP)の合同調査団が派遣され、
“人権保護や治療の観点からきわめて不十分”と指摘されてたが、すぐには状況は改善されていまない。今も、長期入院が常態化していることを見ると、根本的な改善にはいたっていないと言えます。

また、長期入院は国連の「障害者権利条約」の、権利条約違反といえます。誰もが人として当たり前の暮らしができる社会を、しっかりと作り出していけるかないといけないです。
西宮市の取り組みは、西宮版公的地域精神保健サービス網と言えるでしょう。このことは、国も見習い精神科患者や精神障碍者に対する取り組みを進めるべきです。
そして、この西宮の取り組みが、今年は兵庫県内精神科病院に限られている。次の段階は全国の病院に広げることです。それには、国の制度的・学術的名面や、財政面などの支援をすることが、この事業をより充実させ成功するかぎにことになるでしょう。それにより、この取り組みが全国に広がり、精神科の患者を支えることが実証されば、イタリアに日本でも精神科病床をなくすことができるでしょう。

西宮市のホームページに飛びます。
西宮市精神障害者地域移行推進業務委託に係る公募型プロポーザル
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    風と雲 (06/18)
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